فهم أنواع الوصول المختلفة لغسيل الكلى

إذا كنت ستبدأ غسيل الكلى كعلاج لفشل الكلى، ستحتاج إلى واحد من ثلاثة أنواع من المداخل الوعائية التي تجعل غسيل الكلى ممكنا:

• الناسور الشرياني الوريدي)(AV
• الوصلة الشريانية الوريدية الصناعية)(AV
• القسطرة الوريدية المركزية)(CVC
  
  توفر الأنواع الثلاثة وصولا إلى دمك، وهو ما يلزم لجلسات غسيل الكلى المجدولة بانتظام، لكن هناك اختلافات بينها. تع ّرف
  على كيفية تركيب كل نوع، وكيفية العناية به، والمضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه لها.
  أنواع الوصول الشرياني الوريدي ) (AVلغسيل الكلى
  يشير مصطلح “الشرياني الوريدي” إلى الاتصال بين الشريان والوريد. قد تتذكر من دروس علم الأحياء أن الشرايين هي
  الأوعية الدموية التي تنقل الدم المؤكسج من قلبك إلى جميع أجزاء الجسم، بينما تحمل الأوردة الدم غير المؤكسج عائدا إلى
  قلبك.
  يتم إنشاء الوصول الشرياني الوريدي جراحيا عن طريق إنشاء اتصال مباشر بين الشريان والوريد، مما يتجاوز الشعيرات
  الدموية. في الحالة الطبيعية، لا يتم الربط المباشر بين الشرايين والأوردة. هناك نوعان من الوصول الشرياني الوريدي:
  الناسور الشرياني الوريدي والوصلة الشريانية الوريدية الصناعية.

  الناسور الشرياني الوريدي)(AV Fistula

يتم إنشاء الناسور الشرياني الوريدي باستخدام الأوعية الخاصة بك، حيث إن الوريد عادة لا يحتوي على تدفق دم قوي ولا
يكون كبيرا بما يكفي لاستيعاب الإبر اللازمة للوصول إلى الدم، وبالتالي لن يوفر علاجات غسيل كلى كافية. يتم إنشاء اتصال
بين الشريان والوريد، مما يؤدي إلى تضخم الوريد، ما يسمح لفريق رعاية غسيل الكلى بوضع الإبر اللازمة لعملية غسيل
الكلى.
يعتبر الناسور الشرياني الوريدي من قبل الأطباء هو الخيار المفضل للوصول لغسيل الكلى لأنه يدوم لفترة أطول، ويعمل
بشكل أفضل، ويكون أقل عرضة للعدوى أو التجلط.

المضاعفات المحتملة المرتبطة بالناسور الشرياني الوريدي

في بعض الأحيان، يمكن أن يحول الشريان كمية كبيرة جدا من الدم إلى الوريد، مما يؤدي إلى قلة تدفق الدم إلى يدك
وأصابعك، وهو ما يُعرف بمتلازمة السرقة. قد يحتاج أخصائي الأوعية الدموية إلى تقليل بعض تدفق الدم إلى الناسور للسماح
بمزيد من الدم للتدفق إلى اليد.
يمكن أن يتكون نسيج ندبي داخل الناسور الشرياني الوريدي بسبب الاستخدام المتكرر. يقوم أخصائي الأوعية الدموية بإجراء
قسطرة بالبالون لنقل النسيج الندبي إلى الجانب. يمكن أن يتطلب الحفاظ على التدفق الكافي من خلال الناسور إجراءات قسطرة
متكررة.

العناية بالناسور الشرياني الوريدي

بغض النظر عن نوع الوصول الشرياني الوريدي، يجب العناية بالذراع المحتوية على الناسور. تجنب الاستخدام الزائد أو
الضغط المفرط. من المهم عدم السماح لأحد بسحب الدم أو إدخال قسطرة أو قياس ضغط الدم في الذراع المحتوية على
الناسور.

الوصلة الشريانية الوريدية الصناعية)(AV Graft

تعتبر الوصلة الشريانية الوريدية الصناعية خيارا للأشخاص الذين لا تنمو أوردتهم لتكوين ناسور فعال. يقوم الجراح بربط
أنبوب مرن بين شريان ووريد تحت الجلد. يمر الدم من الشريان عبر الوصلة ويصل إلى الوريد، مما يوفر نقطة مناسبة لغسيل
الكلى.

المضاعفات المحتملة المرتبطة بالوصلة الشريانية الوريدية الصناعية

تكون نسبة الإصابة أعلى مقارنة بالناسور، لكنها أقل من القسطرة. يمكن أن تتطلب الوصلة صيانة دورية مثل القسطرة.
العناية بالوصلة الشريانية الوريدية الصناعية
تحتاج إلى فحص يومي للتأكد من أنها تعمل بشكل جيد. يمكن أن تتطلب القسطرة بالبالون بشكل متكرر لإبقائها تعمل.

القسطرة الوريدية المركزية)(CVC

إذا كنت بحاجة إلى بدء غسيل الكلى فورا، قد يكون الخيار الأنسب هو القسطرة الوريدية المركزية، حيث يتم إدخال أنبوب
مرن من خلال الجلد في الرقبة أو الصدر أو الفخذ للوصول إلى الدم فورا دون انتظار نضوج الناسور.
المضاعفات المحتملة المرتبطة بالقسطرة الوريدية المركزية
يمكن أن تتسبب القسطرة في مضاعفات خطيرة بما في ذلك الإصابة بعدوى قاتلة، لذلك يجب العناية بالقسطرة بشكل جيد
والحفاظ عليها نظيفة وجافة