في بعض الأحيان، حتى عند اتخاذ أفضل إجراءات العناية، قد يحدث فشل في الوصل الشرياني الوريدي. وعلى الرغم من أن
ذلك يمكن أن يكون محب ًطا ومؤل ًما للمريض، إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لحالات الوصل المع ّطل أو الفاشل.
كلما تم معالجة الفشل بشكل أسرع، زادت فرصة استئناف جلسات الغسيل الكلوي بشكل طبيعي، مما يساعدك في الحفاظ على
صحتك والشعور بأفضل حال. إذا لم يكن من الممكن إصلاح الوصل بسرعة، فقد يقترح طبيبك استخدام وسيلة وصول مؤقتة
مثل القسطرة الوريدية المركزية ) (CVCلضمان تلقي العلاج أثناء معالجة فريقك الطبي للوصول الشرياني.
ما هي أسباب فشل الوصل الشرياني الوريدي؟
يمكن أن يفشل الوصل الشرياني الوريدي نتيجة حدوث تضيق (ستينوز) في أحد الأوعية المرتبطة بالوصل. عندما يحدث
التضيق، قد ينخفض حجم ومعدل تدفق الدم، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إجراء الغسيل الكلوي بشكل كاف.
قد يحدث الفشل أي ًضا بسبب تكون جلطة دموية (تخثر) في الأوعية، مما يمنع تدفق الدم بشكل كامل، مما يحول دون إجراء
الغسيل الكلوي عبر الوصل الشرياني.
خيارات العلاج عند فشل الوصل الشرياني الوريدي:
الأدوية: إذا كان الوصل الشرياني الوريدي غير فعال بسبب وجود جلطات دموية، قد يقترح الأطباء استخدام أدوية معينة
وفقًا لشدة الجلطات. بعض هذه الأدوية تعمل على تمييع الدم وذوبان الجلطات، مما يسمح بوظيفة الوصل مرة أخرى. يجب
مناقشة موانع استخدام هذه الأدوية مع طبيبك مسبقًا.
إزالة الجلطات Thrombectomy
تعتبر هذه العملية خيا ًرا آخر لاستعادة وظيفة الوصل. يتم إجراء إزالة الجلطات في
المستشفى أو في عيادة خارجية، حيث يقوم الطبيب بإحداث شق في الوعاء الدموي ويمرر قسطرة إلى موقع الجلطة. يمكن
إذابة الجلطة عن طريق توصيل دواء مباشرة إليها، أو باستخدام جهاز ميكانيكي لإزالة الجلطة يدو ًيا.
توسيع الأوعية بالبالون ) (Angioplastyمع أو بدون دعامة: إذا كان التضيق أو الانسداد هو السبب في فشل الوصل، فإن
إجراء توسيع الأوعية هو وسيلة لاستعادة تدفق الدم. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي، حيث يتم إدخال قسطرة
بالونية في الوعاء المتضرر، ثم يتم نفخ البالون لتوسيع التضيق.
التعديلات الجراحية:
في بعض الحالات، قد يحتاج الوصل الفاشل إلى إجراء تعديل جراحي. قد يطلب الطبيب إجراء
اختبارات تصوير لتحديد مدى ملاءمة الوصل لإجراء التعديل.
إنشاء وصلة جديدة:
إذا لم يكن بالإمكان استعادة وظيفة الوصل باستخدام الأدوية أو التوسيع أو التعديلات، قد يقترح طبيبك
إنشاء وصلة شريانية جديدة في الذراع أو في منطقة أخرى من الجسم إذا كانت الأوعية مناسبة.
ما هي العلامات التحذيرية التي تشير إلى أن الوصل الشرياني الوريدي قد يكون فاشلاً؟
من المهم أن تكون واع ًيا للعلامات التي قد تشير إلى أن الوصل الشرياني الوريدي قد يكون فاشلاً لضمان أفضل نتيجة ممكنة.
يعتبر فريقك الطبي مسؤولاً عن مراقبة الوصل، ولكن يمكنك أي ًضا المساهمة في رعايتك.
سيتعلمك طبيبك أو ممرضتك كيفية الشعور بالاهتزاز ) (Thrillأو الصوت ) (Bruitالمرتبط بوصل شرياني وريدي فعال. إذا
شعرت بأن الاهتزاز أضعف من المعتاد أو اختفى، من المهم الاتصال بطبيبك. سيقوم فريق الغسيل الكلوي بمراقبة الوصل
خلال جلسات العلاج لضمان تحقيق معدلات تدفق الدم المناسبة.
إذا كان الوصول لا يعمل بشكل جيد، فقد يؤثر ذلك على كمية السوائل والسموم التي يتم إزالتها خلال جلسة الغسيل الكلوي،
مما يؤثر على صحتك العامة.
إذا كنت تشك في وجود مشكلة في الوصل، أخبر فريق رعاية الغسيل الكلوي على الفور. قد يتم إحالتك إلى مركز الوصول
الوعائي الذي يقدم مواعيد في نفس اليوم أو اليوم التالي لتجنب دخول المستشفى وتفويت جلسة الغسيل الكلوي المجدولة