القدم السكرية

القدم السكرية هي أي مرض ينتج بشكل مباشر عن مرض الشرايين الطرفية (PAD) و/أو اعتلال الأعصاب الحسي الذي يؤثر على القدمين في مرض السكري؛ وهي إحدى المضاعفات طويلة الأمد (أو “المزمنة”) لمرض السكري.

وجود عدة حالات مميزة للقدم السكرية مثل العدوى، قرحة القدم السكرية، والاعتلال العصبي العظمي المفصلي يُعرف بمتلازمة القدم السكرية. والتشوه العظمي الناتج عن ذلك يُعرف باسم قدم شاركو.

نتيجة لضعف الأعصاب الطرفية المتقدم المرتبط بمرض السكري (الاعتلال العصبي السكري)، يعاني المرضى من جفاف الجلد وانخفاض القدرة على الإحساس بالألم (إحساس الألم). وبالتالي، قد تظل الإصابات الطفيفة غير مكتشفة وتتطور لاحقًا إلى قرحة قدم سكرية ذات سمك كامل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحمل الجراحة في القدم بشكل جيد دون تخدير. يمكن إثبات عدم حساسية القدمين للألم بسهولة من خلال التحفيز بوخزة إبرة بقوة 512 ميلي نيوتن.

في مرض السكري، قد يكون خلل الأعصاب الطرفية مصحوبًا بمرض الشرايين الطرفية (PAD)، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأطراف (اعتلال الأوعية الدموية السكري). حوالي نصف المرضى الذين يعانون من قرحة القدم السكرية لديهم مرض الشرايين الطرفية المتزامن.

مؤخرًا، تم اكتشاف أن نقص فيتامين D يرتبط بالتهابات القدم السكرية وزيادة خطر البتر والوفيات. وتقدر الأبحاث أن معدل الإصابة بقرح القدم مدى الحياة بين مرضى السكري يصل إلى حوالي 15% وقد يرتفع ليصل إلى 25%. في الحالات التي تستغرق فيها الجروح وقتًا طويلاً للشفاء، قد يحدث التهاب يمتد إلى العظام والمفاصل، وقد يكون من الضروري بتر الأطراف السفلية. تُعد العدوى في القدم السبب الأكثر شيوعًا للبتر غير الناتج عن الصدمات لدى مرضى السكري.